腹膜透析の生活パターン｜東海大学医学部付属八王子病院　角田隆俊先生_2

■腹膜透析の1日の生活パターン

夜間寝ている間に、機械を用いて自動で透析液を交換する自動腹膜透析（APD）という方法もあります。

夜間の自動腹膜透析だけで治療可能な場合は、日中は透析液バッグの交換を行わずに過ごすことができます。もし残腎機能が低下してAPDだけでは十分な透析が行えなくなった場合などは、日中に手動での透析液を交換する方法を加えることもできます。
2015年末時点の調査によると、腹膜透析患者さんの半数近くがAPDを使用しています（＊）。

■血液透析との併用パターン
残腎機能や腹膜の機能が低下して、腹膜透析だけでは十分に老廃物や余分な水分を除去できなくなった場合などは、血液透析を併用することもできます。例えば、基本的に毎日腹膜透析を行い、週1日のみ透析施設で血液透析を行う、というパターンもあります。

2015年末時点の調査によると、腹膜透析患者さんの2割程度が腹膜透析と血液透析を併用しています（＊）。

■高齢者の腹膜透析の支援（アシステッドPD）
腹膜透析は、比較的体への負担が少ない透析方法であるため、高齢者にも向いているとされています。近年では、訪問看護師やヘルパーなどが、透析液バッグの交換などの自己管理が難しい高齢患者さんの腹膜透析を支援するケアシステム（アシステッドPD）も注目されており、体制整備が進められている地域もあります。

■透析液バッグの管理
透析液バッグは、医師の処方に基づいて透析液メーカーが自宅に宅配してくれるのが一般的です。処方量にもよりますが、1か月分の透析液の量は35cm×25cm×25cmのダンボールが30箱ほどで、月1回、もしくは2回にわけて届けられます。
透析液バッグは、通常は2Lのものを用います。外出先で透析液交換を行う場合は、車に積んで持ち運んだり、交換を行う場所に郵送したりします。

■日々の自己管理
腹膜透析の場合、病院に通院するのは月1，2回程度です。その分、日々の自己管理が大切になります。食事療法の継続はもちろんのこと、体重の増えすぎや血圧の上昇にも注意します。お腹からカテーテルが出ている部分を常に清潔に保つことも必要です。体に異変を感じたり、廃液した透析液がにごっているときなどは病院を受診しましょう。