教えて！ドクター｜クレアチニンやeGFRとは、どのような検査値ですか？

クレアチニンとは

血液検査項目の１つであるクレアチニン（Cr、CRE、Cre）は、血液中のクレアチニンの量を表します。クレアチニンは、筋肉を動かすためのエネルギーを使ったときに作られる老廃物で、血液を通じて腎臓でろ過され、尿として排泄されます。
☞ 慢性腎臓病の基礎知識「腎臓の機能」

腎臓のろ過機能が低下すると、クレアチニンが血液からろ過されにくくなり、血液中に溜まりやすくなるため、クレアチニンの値が高くなります。そのため、クレアチニンは、腎臓の機能（腎機能）の指標とされています。
クレアチニンの基準範囲は、以下のとおりです（＊1）。

男性：0.65 ～ 1.07 mg/dL
女性：0.46 ～ 0.79 mg/dL

クレアチニンの値は、筋肉量の影響を受けます。そのため、一般的には男性の方が女性よりも高く、運動習慣がある方なども高くなる傾向があります。逆に、寝たきりの方や、筋肉の病気で筋肉量が少ない方などでは低くなる傾向があります（＊2）。

eGFRとは

クレアチニンでもある程度の腎機能が分かりますが、より正確に腎機能を評価するため、近年ではeGFR（イー・ジー・エフ・アール）が一般的に用いられています。「GFR」とは、腎臓の糸球体（しきゅうたい：Glomerular）が1分間にろ過する血液の量（Filtration Rate）のことで、腎機能そのものを表します。

ただしGFRは、通常の検査で測定することが難しいため、一般的にはクレアチニンの値と年齢、性別によって推算します。これがeGFR（estimated GFR）です。

eGFRは、健康な状態でおよそ 100 mL/分/1.73㎡です。腎機能が低下すると、その分eGFRも低下します。ですから、eGFRは"腎機能を100点満点で評価したもの"と考えると分かりやすいでしょう。
☞ eGFRと腎機能の程度

☞ ご自身のクレアチニンの値がわかれば、こちらでeGFRを計算することができます。

GFRが 60 未満の状態が3カ月以上続くと、慢性腎臓病（CKD）と診断されます（＊3）。慢性腎臓病が進行すると、腎機能が回復しない慢性腎不全という状態になりますが、大半の慢性腎臓病は、早期から適切な治療を行うことで、治癒（ちゆ）できる、または悪化を抑えられる可能性が高くなります。健康診断などでeGFRが 60 未満だった場合、できるだけ早くに近隣の内科などを受診しましょう。
☞ 教えて！ドクター「慢性腎臓病を治療するためには、どのような病院を受診すればいいですか？」

eGFRの注意点

前述のとおり、クレアチニンの値は筋肉量が多い人では高く、少ない人では低くなる傾向があります。それに伴って、eGFRも低くなったり、高くなったりするため、実際の腎機能を正確に反映していない可能性もあります。そのような場合、クレアチニンではなく、血液中のシスタチンCの検査値を用いたeGFRも参考にすると、より腎機能の判定精度が上がるとされています（＊2）。

シスタチンCは全身の細胞から作られる物質で、シスタチンCの値は筋肉量の影響を受けません※。クレアチニンによるeGFRとシスタチンCによるeGFRの平均値は、それぞれの単独よりも正確に腎機能を反映する可能性が高いです（＊2）。必要に応じて、このような腎機能の判定方法が用いられる場合もあります。
※ シスタチンCの値は、甲状腺機能、喫煙、炎症、脂肪量、妊娠、免疫抑制薬などの影響を受けます。

＜出典＞
＊1 日本臨床検査医学会編. 臨床検査のガイドライン JSLM 2021:18
＊2 日本腎臓学会編. エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン 2023:5
＊3 日本腎臓学会編. エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン 2023:3

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