教えて！ドクター｜健康診断の尿検査で、精密検査や治療が必要と判定された場合、何科にかかればいいですか？

尿検査で異常が認められた場合、腎臓～尿道（腎・尿路）のどこかに病気がある可能性があります。

主な腎・尿路の病気
● 腎・尿路感染症：腎盂腎炎、膀胱炎等
● 腎・尿路結石：腎結石、尿管結石等
● 悪性腫瘍：腎がん、尿管がん、膀胱がん　等
● 慢性腎臓病（CKD）：慢性糸球体腎炎、糖尿病関連腎臓病等
など

その他、尿糖が陽性の場合は糖尿病、ウロビリノーゲンが陽性の場合は肝炎などの病気の可能性もあります。

尿検査で精密検査や治療が必要と判定された場合、まずは、お近くの「内科」や「一般内科」「泌尿器科」「腎臓内科」を掲げている病院やクリニックを受診するといいでしょう。その後、必要な場合は、専門病院を紹介してくれるはずです。
尿が目で見て分かるほど赤い場合（肉眼的血尿）は、腎・尿路感染症や腎・尿路結石の可能性が高いので（＊1）、泌尿器科を受診することをお勧めします。ただし、急性上気道炎（かぜ）の後などに肉眼的血尿が見られる場合は、糸球体腎炎が原因のこともあります（＊2）。

腎・尿路の病気は、泌尿器科・腎臓内科が専門

腎・尿路の病気を専門的に扱う診療科は主に泌尿器科と腎臓内科で、それぞれ専門とする病気が異なります。受診した内科の主治医が、必要に応じて紹介してくれますが、専門的な診療を希望される場合は、主治医に紹介を相談してみるといいでしょう。

泌尿器科
泌尿器科は、腎・尿路のがんや結石などを対象とし、必要に応じて外科的な治療（手術）を行います。

腎臓内科
腎臓内科は、腎臓の病気が専門で、慢性腎臓病、急性腎不全などを対象とし、薬物療法などの内科的な治療を行います。

特に、以下のような場合は、かかりつけ医から腎臓内科（腎臓専門医・専門医療機関）への紹介が推奨されています（＊3）。

● 尿蛋白と尿潜血の両方が陽性
● 尿蛋白が陽性で、eGFRが60 mL/分/1.73㎡未満

eGFR（推算糸球体濾過量）は、腎臓の機能を示す指標で、血液検査で調べる血清クレアチニン値と年齢、性別から算出されます。健康な状態のeGFRは、およそ100 mL/分/1.73㎡です。

☞ eGFRは、血清クレアチニンの値が分かれば、eGFR早見表やeGFR計算ツールを使ってご自身で確認できます。

上記のような場合は、できるだけ早めに一度腎臓内科を受診することをお勧めします。腎臓内科は総合病院にあることが多く、基本的にはかかりつけ医からの紹介が必要ですが、腎臓内科を専門としているクリニックもあるので、そのようなクリニックを直接受診してみてもいいと思います。

☞ 参考：教えて！ドクター「慢性腎臓病（CKD）を治療するためには、どのような病院を受診すればいいですか？」