腎移植はどんな治療法？

高齢者の腎移植

監修：東邦大学医療センター大森病院 腎センター 教授　酒井 謙 先生
☞ 「病院を探そう！」東邦大学医療センター 大森病院のご紹介ページ

超高齢社会を迎えた日本では、腎不全患者の高齢化も進み、高齢で透析導入される方や、腎移植を受ける方が増えています。
実際、2021年の透析導入患者（40,511人）の平均年齢は、男性が70.38歳、女性が72.71歳でした（＊1）。また、2021年に行われた1,536例※の生体腎移植のうち、60代のレシピエントは312例（20.3%）、70歳以上のレシピエントは93例（6.1%）となっています（＊2）。
※2021年腎移植実施症例登録情報にデータ入力のある症例数の合計

高齢のレシピエントに腎提供を行える生体腎ドナーは、その多くが配偶者となっており、高齢の生体腎ドナーも増加傾向にあります（＊2）。

日本移植学会の生体腎ドナーガイドラインでは、生体腎ドナーの年齢は20歳以上70歳以下が望ましいとしていますが、検査の結果、腎機能に問題が無く、他の持病も無い場合は、70歳以上でもドナーとなりえる場合もあります。

一般的に、加齢に伴い多くなる合併症としては、がん、糖尿病、脂質異常症、脳血管障害、循環器疾患、認知症などがあります。そのため、高齢の腎移植者も、食生活や運動不足に気を付け、生活習慣病を予防し、定期的ながん検診を受診するなど、一般の高齢者以上に対策を行う必要があります。
また、加齢による認知機能の低下は、腎移植後の服薬管理に影響を及ぼす可能性があります。移植後は、免疫抑制薬を中心とした薬を、毎日決められた時間やタイミングに決められた量、服用し続けなければなりません。そのため、日ごろから飲み忘れが起きないように対策を取る必要があります。

腎移植は腎代替療法の中でQOL※の高い治療法で、透析治療のための時間的拘束もなく、腎機能が安定すれば、毎日の服薬と月１回程度の通院・検査以外は、多くの方が健常者とほとんど変わらない生活ができます。
※QOL：生活の質のこと（Quality Of Life）
☞詳しくは「腎移植ライフ」をご覧ください。

例えば、定年後にご夫婦でたくさん旅行をしたい、より多くの時間をご家族と過ごしたい、など、自由な時間をより多く確保したい方にとっては、腎移植が最適な治療法になる可能性があります。
ただし、末期腎不全に至る原因となった疾患（原疾患）が糖尿病だった方は、移植後も糖尿病の管理が必要です。また、高血圧による腎硬化症が原因だった方は、移植後は血圧の管理が特に重要になります。移植後も、原疾患に応じた自己管理をしっかりと行うようにしましょう。

☞ 「病院を探そう！」東邦大学医療センター 大森病院のご紹介ページ

☞【参考】
動画体験シリーズ「生体腎移植」
腎移植ライフ「腎提供後の生体腎ドナーの自己管理」
ドクターコラム「生体腎ドナーの腎機能と健康」

＜出典＞
＊1 花房規男 他. わが国の慢性透析療法の現況（2021年12月31日現在） 透析会誌 2022;55:665-723
＊2 日本臨床腎移植学会・日本移植学会. 腎移植臨床登録集計報告（2022）移植 2022;57:199-219